A Szent István Társulat által kiadott, a Stephaneum nyomdában készült hivatalos, négy oldalas formanyomtatványon a monostorapáti r. k. népiskolában alkalmazott Nagy János osztálytanító javadalmait sorolják fel. Az eredeti, 1910. dec. 22-én kiállított irat hiteles másolata, melyet 1946. okt. 30-án állított ki az iskolaszék. A hátoldalon az egykori aláírók nevei láthatók..