Papírlapra készített ceruzarajz tökmagkása pírító eszközről, méretvonalakkal. Rajta autográf felirat ceruzával: "Csergőszer 167, Jakosa", valamint színes ceruzával "ugyanaz mint a 27. számú" és "1" számozás, mellette "Muzeum Szombathely" bélyegző.
A jobb felső sarokban ceruzával írt "38" számozás, valamint "Muzeum Szombathely" bélyegző és tollal írt "K-99" jelzet.
Hátulján autográf ceruza írás.