Özv. Radics Jánosné, született Dubnitzki Anna napszámosnő halotti anyakönyvi kivonata. Elhunyt 77 éves korában Solymáron, 1917. október 10-én. A megjegyzés rovatban olvashatók szerint az elhalt szüleinek neve ismeretlen, gyermekkorában ismeretlen helyről származott Solymárra.
A kivonatot a Solymári Anyakönyvi Kerület állította ki 1954. március 25-én. Írógéppel kitöltött nyomtatvány pecséttel és az anyakönyvvezető-helyettes aláírásával.