Az iratot a M. kir. 13. honvéd bevonulási központ bocsátotta ki 1944. február 15-én, Győrszentmártonban a győri dr. Zábrák Jenő tartalékos százados részére. Elrendelik, hogy 1944. febr. 23-án tiszti értekezleten jelenjen meg. Utazási szelvényt és a hátoldalon a szükséges tudnivalókat is tartalmazza. Kis méretű, kettéhajtott papírra készült formanyomtatvány, kézzel kitöltve.