A budapesti rendőrség útlevélosztálya által Koczóh Teréz részére 1924. okt. 1-én kiállított, egész alakos fényképes személyazonossági igazolvány, amely útlevélként is szolgált. Holland nyelven is kiállították. Az Országos Gyermekvédő Liga utaztatta ki a tulajdonost Leidenbe.