Az 1894/1895-ös tanévben befejezett elemi népiskolai tanulmányokról szóló bizonyítvány, a hatodik osztályos eredményekkel, Tóth József részére. 1909. augusztus 19-én állították ki a bucsutai községi iskolában. Egy nagykanizsai könyvnyomdában készült. Nagyon szakadt.
hu